Folliculair lymfoom

20-30% van de non-hodgkinlymfomen zijn folliculair lymfomen (Samen met het diffuus grootcellig B-cellymfoom maakt het ongeveer 1/3e uit van alle non-hodgkinlymfomen). Deze vorm van non-hodgkinlymfoom kan voorkomen op elke leeftijd, maar komt zelden tot ontwikkeling bij kinderen. De gemiddelde leeftijd van de diagnose ligt rond de leeftijd van 55 tot 60 jaar.

Dit veel voorkomende B-cellymfoom is een indolent lymfoom. Een folliculair lymfoom groeit zeer traag. Je kan de brochure downloaden of bij ons bestellen via het contactformulier.

Bij bepaalde vormen van folliculair lymfoom zijn er weinig klinische symptomen en geen biologische aanwijzingen (in het bloedonderzoek), een behandeling is dan niet onmiddellijk aangewezen en er zijn geen gevolgen voor de overleving op lange termijn. De patiënt kan dan zonder risico gevolgd worden. We spreken hier over “afwachtende follow-up” en 'wait and see-fase (watch&wait)'. Wanneer een behandeling opgestart wordt, is een “volledige remissie” de bedoeling. Dit betekent dat alle tekenen en symptomen van de ziekte verdwenen zijn na de behandeling. Bij een folliculair lymfoom is de doelstelling om de remissie zo lang mogelijk aan te houden. Maar net als bij andere kankers is het echter steeds mogelijk dat het lymfoom terugkeert. In deze situatie spreken we van een “herval” of “progressie”. Als dit het geval is, blijven verschillende doeltreffende behandelingen beschikbaar. Daarom is een langdurige medische opvolging noodzakelijk.

Bepaalde zeer gelokaliseerde vormen kunnen, uitsluitend met chirurgie en/of radiotherapie, op zeer doeltreffende wijze worden behandeld. In andere gevallen, in functie van de symptomen en/of de afwijkingen in het bloed, kan een “systemische” (d.w.z. door heel het lichaam) behandeling aangewezen zijn. In dat geval, maken twee hoofdfactoren deel uit van de behandeling, namelijk chemotherapie en immuuntherapie. In combinatie kunnen deze twee samen kankercellen vernietigen en zo de doeltreffendheid van de behandeling verhogen.

Webinar

Op 27 november 2021 gaf dr. Maertens meer uitleg over folliculair lymfoom. Zijn powerpoint kan je hier bekijken.

Symptomen

Een vergroot volume van één of meerdere lymfeklieren is gewoonlijk één van de eerste tekenen van de ziekte. Doorgaans zijn de gezwollen klieren pijnloos. Men vindt ze in de hals, de oksels en/of de liezen. Als de getroffen klieren zich ter hoogte van de borstkas of de buik bevinden, kunnen ze druk uitoefenen op de organen in die omgeving en ook aanleiding geven tot andere symptomen zoals chronische hoest, ademhallingsproblemen, buikpijn en een opgeblazen gevoel.

Daarnaast kan er ook sprake zijn van meer algemene en minder specifieke symptomen:

• koorts zonder aanwijsbare oorzaak,
• onverklaard gewichtsverlies,
• overmatig nachtelijk zweten,
• hevige, onverklaarde vermoeidheid,
•  terugkerende infecties of infecties die zich moeilijk laten behandelen
• bloedingen (bloedneus, bloedend tandvlees …),
• buikpijn, opgeblazen gevoel.

Het gebeurt dat de ziekte zich verder ontwikkelt zonder specifieke symptomen en dat de diagnose gesteld wordt naar aanleiding van een routinebloedonderzoek of medische beeldvorming, zoals een röntgenfoto.

Vaak eerst een watch&wait-fase (wait&see)

Behandeling in eerste lijn

• Inductietherapie

R-CHOP (x6 + Rx2)

R-miniCHOP (x6 + Rx2)

R-CVP (x8)

R-Bendamustine (x 6)

• Onderhoudsbehandeling : maintenance

Rituximab om de acht weken gedurende twee jaren

NOOT: R staat voor Rituximab. Rituximab en Mabthera is hetzelfde.

Herval

• Rituximab wordt wekelijks toegepast en eventueel ehrhaald bij goede respons. Gevolgd door rituximab maintenance om de 3 maanden.
• R-chemotherapie, met R-maintenance om de drie maanden, gedurende twee maanden.
• Gazyvaro + Bendamustine gevolgd door Gazyvaro maintenance.
• Zydelig