Contactformulier

Heb je een vraag, wil je onze brochures, digitale nieuwsbrief en/of stoffen mondmasker gratis (enkel binnen België, voor Nederland vragen we een bijdrage in de kosten van € 15,00) ontvangen? Laat dan hier jouw gegevens achter. Gegevens met een kruisje zijn verplicht in te vullen en duid de brochures die je wil ontvangen zeker aan. Wij contacteren je zeker binnen de paar dagen.

 

Indien er problemen zijn met het contactformulier kan je ook een mailtje sturen naar info.lymfklierkanker@gmail.com

Naam en voornaam*
Straat + nr*
Postcode + stad*
E-mail*
Tel/GSM nr
Ik heb/had/ben*
Onderwerp*
Bericht*
Ik ga akkoord met de privacy policy van LVV (zie legal)*
Ik wens de brochure 'Leven met lymfekierkanker' te ontvangen
Ik wens de pocket brochure 'Chronische lymfatische leukemie' te ontvangen
Ik wens de brochure DLBCL te ontvangen
Ik wens de brochure 'Folliculair lymfoom' te ontvangen
Ik wens de brochure 'Immunotherapie' te ontvangen
Ik wil een gratis stoffen mondmasker van Stichting tegen Kanker (zolang de voorraad strekt)
Deze website is beschermd door reCAPTCHA en het Privacybeleid en de Servicevoorwaarden van Google zijn van toepassing.
(*) Verplichte velden
Lymfklierkanker Vereniging Vlaanderen vzw
Stekkestraat 70
2235 Houtvenne
België

IBAN BE72 7765 9212 8416
RPR Antwerpen-Afdeling Turnhout
Ondernemingsnummer 0656.940.121

E:
Deze website maakt gebruik van cookies De website van Lymfklierkanker Vereniging Vlaanderen vzw gebruikt functionele cookies. In het geval van het analyseren van websiteverkeer of advertenties, worden ook cookies gebruikt voor het delen van informatie, over uw gebruik van onze site, met onze analysepartners, sociale media en advertentiepartners, die deze kunnen combineren met andere informatie die u aan hen heeft verstrekt of die zij hebben verzameld op basis van uw gebruik van hun diensten.
Toon details Verberg details
Selectie toelaten Alle cookies toelaten